刘庭芳：一个工具撬动的医院管理文化革命

　　成或不成，医者时常怀揣着小小的“中国梦”。担任公立医院院长26年，清华大学医院管理研究院院长高级顾问、中国医院品管圈联盟主席刘庭芳也有两个梦想，一个是构建中国医院管理专业，在清华已经得以实现；另一个则是构建中国医学品管圈。

　　品管圈，就是通过一圈圈的反复循环，达到质量持续改进。

　　十年前初次接触品管圈，刘庭芳就毅然将它带入大陆医院。没想到，这一举动竟撬动了一场医院管理文化的变革。

　　当年的刘庭芳，初任院长，因不懂系统管理知识十分苦闷。而十余年后，当他站在第九届中国健康总评榜TED演讲台上的时候，已经是中国品管圈之父、医院管理的大家，在中国医疗版图上画了一个“圈”。

清华大学医院管理研究院院长高级顾问、中国医院品管圈联盟主席刘庭芳

　　被“圈住”的10分钟

　　11年前，一次考察交流的机会，刘庭芳在宝岛台湾“邂逅”了品管圈。虽然不能拍照、不能录音、不能录像，但短短的10分钟，却让刘庭芳下了一个重要的决定。

　　何谓品管圈？即各类人员自发组织起来利用PDCA质量环（Plan计划-Do执行-Check检查-Action行动）以及卫生统计学的相关工具，寻找引致问题的多个原因，再用评价公式找出其中最重要的原因，通过查检表做验证，拟定对策，并持续改进，推进标准化的建立。

　　可以说，品管圈“圈住”的正是阻碍质量提升的“绊脚石”。医疗质量是医院管理的核心，是生命线，而一圈又一圈的品管圈可以持续发现医疗过程中的问题，推进质量提升。

　　“医院有很多物品、很多流程，如果把这个品管圈带回去做医院管理，可以起到事半功倍的效果。”刘庭芳观摩的时间虽短，却已经被品管圈的科学性深深吸引，这不正是当时医院管理者所欠缺的吗？

　　“从定性的管理进入到定量的管理，这就是管理科学，”刘庭芳指出，无法定量的管理很难把控质量，更难对质量进行持续地改进，而标准化就是品管圈的魅力所在。

　　从首次“试水”到星火燎原

　　回到大陆，刘庭芳一直心心念念着开展品管圈。终于，他等来了第一次“试水”的机会。品管圈在海南省皮肤病医院、海南省精神病医院试点，国内第一批品管圈应运而生。

　　2010年，海南省所有二级以上的医疗机构做了1000个品管圈，居全国之首。这就意味着，1000个医疗质量、服务管理问题得到了实实在在地解决。由于试点取得的成绩，原国家卫生部特意到海南调研，并委托刘庭芳在清华大学主持医院品管圈研究。

　　随后，《中国医院品管圈操作手册》出版，至今发行量超过10万册；品管圈被写进中国二级、三级医院评审标准；中国医院品管圈联盟成立；第一届、第二届、第三届全国医院品管圈大赛相继举办，受到海峡两岸媒体关注，

　　“今年是第四次大赛，国际健康质量组织主席也关注这次活动，”刘庭芳欣喜地说。去年他还发表了五篇品管圈相关论文，研究成果获得了中国医院科技创新奖二等奖。

　　而目前全国已经有40万人参加品管圈活动，而且有120多个专利是通过品管圈展开的，品管圈正以星火燎原之势在全国得到普及。

　　“医”欲善其身 必先利其“圈”

　　既然品管圈在提升质量上有如此明显的优势，医者们可以如何加以善用？

　　血液内科病房中，不乏因免疫力低下导致肛周感染甚至死亡的病人。而南方医科大学南方医院BBC血缘圈采取了积极改进的措施，先通过科学实验，反复验证确定了清洗液的浓度、温度、浸泡时间及清洗次数，建立了肛周清洗措施的标准化；自行研制比色卡和“爱?清洁”套装盒，实现了肛周清洗物品的标准化。从而，肛周感染率由17.2%下降为5.93%，不仅大幅度降低了感染率，每年还为医院节省6万元开支，真正实现了“保障安全，提升质量，控制成本，改善服务”的效果。

　　工欲善其事必先利其器，品管圈的推广和应用，是医院管理文化的变革。刘庭芳指出：“品管圈给医院带来的改变是客观存在的，人们对它的质疑现在慢慢淡化，三年时间基本覆盖全国，这只是品管圈万里长城的第一步，未来的路还很远，我们将来的目标是通过三年时间覆盖全国2.4万家医院。”