张苍：我就是要和荨麻疹较劲！

北京中医医院皮肤病科副主任 张苍

　　什么是慢性荨麻疹？什么样的人会患荨麻疹？其实40%的人一生都得过荨麻疹，但是只有小部分的人变成了慢性荨麻疹。而慢性荨麻疹在2500多种皮肤疾病中对生活质量的不良影响名列第一，它病程长，易反复，发病原因复杂，是十分难治的疾病。

　　有一位医生坚持网络咨询五年时间，个人主页的访问量高达440多万，帮助了数千患者，尤其擅长荨麻疹、银屑病的治疗。

　　他叫张苍，北京中医医院皮肤病科副主任，中医外科学临床医学博士，而和39健康网编辑说起治疗荨麻疹的始因，竟颇为有趣。

　　初识荨麻疹：在痛苦中艰难探索

　　2006年，张苍晋升为皮肤科副主任医师，在提到填写擅长治疗疾病时，他说：“填完湿疹皮炎、银屑病，还剩一个不知道该写什么。我就去看别人的，结果发现我们皮肤科里20多个医生里没有一个写荨麻疹的，我就写上了。”

　　此后的半年，张苍用“痛苦”形容。“首先是看着患者被慢性荨麻疹折磨，其次是病因难找。现代医学治疗慢性荨麻疹没有特别好的办法，常规治疗就是吃抗组胺药，再就是H2受体阻滞剂等非特异性抗过敏药。”

　　慢性荨麻疹的疗程非常漫长，有可能治疗几个月、几年或者更久，在张苍行医十七年的时间里，还遇到过病程长达五十年的患者。

　　较劲荨麻疹：别人不爱治的，我治！

　　随着治疗经验的积累，张苍收治的荨麻疹病人的治愈率渐渐有些提高，但他依然有自己的无奈：“病人在不停地好，有一半的病人治好了，有四分之一治绝望了走了，还有四分之一在继续治。”

　　慢性荨麻疹病人非常痛苦，而患有慢性荨麻疹的孕妇因为免疫系统处于异常状态，常常导致流产，患有慢性荨麻疹的儿童生长发育也严重受到影响。

　　治疗荨麻疹虽然困难，但是张苍并没有退缩，在见到病人的痛苦之后，张苍已然决定在这条路上走到底了：“这个病虽然不影响生命，但是严重影响人们的生活质量，又没有人治，那就我治了。”

　　诊疗谨慎：不增加患者心理压力

　　皮肤病患者备受折磨，病情时常反复，很多病人来找张苍都是希望可以断根儿，然而有些皮肤病可以控制却很难断根儿。

　　经常有病人问张苍可不可以断根儿，他总会说可以控制，可以治好。很多人也知道许多皮肤病很难断根儿，但是他们需要医生肯定的回答，需要医生说可以。

　　说到与患者的交流方式，张苍多数时候会温言相慰，但有些时候，患者处于特殊的心理状态，张苍就会用特殊的姿势、体态、表情、语气，让病人在较短时间认识到自己内心需要调理的地方，以对医师产生更强的信任感，充分发挥安慰剂效应。

　　比如有的病人缺乏对医生的信任，就诊时总是斜着眼看医生，张苍就以其人之道还治其人之身，也斜着看他，让患者一下子就发现了自己的问题。又有些病人处于明显的抑郁状态，张苍就会“刺激”他一下，尝试逗他哭，帮他减压。他说：“身体的痛苦都是可控制的，用各种方法都能控制住，但是精神的痛苦远比身体的痛苦大多了，银屑病也如此。”

　　“一些病人讲有的大夫没诊断出银屑病，让我耽误了三年治疗时间，其实他可能还没理解大夫的苦心呢！”张苍解释说，银屑病具有自愈倾向，但因为全社会缺乏对银屑病的正确认识，形成对银屑病的恐惧心理，一旦确诊，病人就背上了一个非常沉重的负担。

　　所以有时候患者皮损特别轻微，也不会在短时间内迅速加重，此时称之为皮炎也许对患者更好——事实上银屑病确实属于皮炎。患者这样愉快地生活五年、十年，避免了过度治疗，也不会耽误治疗，对轻度银屑病患者利大于弊。

　　网上做指挥：多帮一位患者，多省一点钱

　　从2008年至今的五年时间里，张苍在网上回答了五千多名患者的问题，个人主页的访问量达440多万。他的回答或简单明快，或仔细详尽，有时甚至是一些安慰鼓励患者的话，他并不在意患者是否会去找他看病，而是更在意是否能帮到患者。

　　张苍提到，现在他的个人网站基本已经变成他的预约分诊平台，一些病人是通过网络找到他看病的，一些病人复诊也是通过网络约时间的。他还说网络这个东西像个大嗓门，在网络上喊一声谁都听得见。正因网络传播广泛，他写的科普文章帮助了很多患者了解皮肤疾病诊疗知识，除此之外，他还介绍了一些他知道的各地的皮科好医生，以便患者就近就诊。

　　“我在网络上给大家导诊，就近诊治多好呀！北京医生治北京人的病更容易，他了解这的水土气候，黑龙江医师治黑龙江病人肯定比我好啊。别把钱全花在路费上了。”

　　关于此次39健康网举办的中国健康年度总评榜票选，张苍也有自己独特的想法，他说号召大家给他投票就像是组织大家集体玩一次网络游戏，让大家做积极一点的事，快乐一点的事，多看到这世界美好的一面。

　　他还说：“生活注定要经历一些磨难，谁也无法改变。如果已经得了皮肤病，发愁也不会让病好起来。既然如此，我们还是选择积极一点儿吧！”